| عنوان | پاسخ | بازدید | توسط |
 دانلود آهنگ جدید افشین آذری به نام مارال(آذری) |
1 | 1076 | lion9613 |
| چت روم |
20 | 6430 | lion9613 |
| آغاز به کار سایت سلام پرستار و دعوت به همکاری..........\"\"\"\"\"\"\"\"\"\"تاپیک مهم\"\"\"\"\"\"\"\"\"\"\" |
0 | 960 | hinurse |
| دانلود آهنگ جدید علی عبدالمالکی به نام داغ دلم |
0 | 859 | arasp30 |
| ترفند کم کردن مصرف داده adsl و افزایش سرعت اینترنت دیال آپ تا 4 برابر |
0 | 925 | arasp30 |
| قالب بسیار زیبای مجله اینترنتی زیگیل(zigil.ir) برای سرویس وبدهی رزبلاگ |
0 | 856 | arasp30 |
| قالب جدید سایت دانلودها بدون دستکاری برای رزبلاگ DOWNLOADHA WEBSITE THEME FOR ROZBLOG |
0 | 813 | arasp30 |
| حرفايي از ته دل |
8 | 2463 | javad |
کتاب اندرویدی سیستم قلب و عروق
تو این برنامه سعی شده به روش های تشخیصی و بیماری های سیستم قلب و عروق همراه با مداخلات پرستاری پرداخته بشه
البته قسمتهای دیگری هم داره مثل : دانستنیهای قلبی ، اخبار آنلاین قلب، گالری قلبی و امکانات دیگر که با دانلود و نصب برنامه خواهید دید امیدوارم مفید باشه
تعریف هموويژيلانس:
همو به معناي خون و ويژيلانس به معناي مراقبت است و تركيب مراقبت از خون به عنوان برگردان هموويژيلانس بكار مي رود و به فعاليت هايي اطلاق مي شود كه در كل زنجيره انتقال خون از زمان جمع آوري خون تا زمان تزريق آن به گيرنده ) به منظور جمع آوري و ارزيابي اطلاعات مربوط به وقوع عوارض ناخواسته احتمالي ناشي از تزريق خون و فرآورده هاي آن در افراد گيرنده انجام شده تا در صورت امكان مانع از بروز مجدد آنها شود. در واقع هموويژيلانس به معناي مراقبت از دريافت كنندگان خون و فرآورده هاي خوني در مقابل عوارض ناخواسته ناشي از انتقال خون است .
🌴🌴🌴🌴🌴🌴
سوپر گروه گفتمان علمی پرستاران در تلگرام
🖊 هرشب با ارائه مطالب در مورد یک بیماری توسط اعضا و بحث و گفتگو در حیطه ان
با ما همراه باشید و به دوستانتون اطلاع رسانی کنید
🔵 بحث 95/1/21
🔷 ادامه دیابت
☑️ لینک گروه:
https://telegram.me/joinchat/BxaCVzyNBJf2zHlvpWMqng
🌴🌴🌴🌴🌴🌴
| ||
|
مقدمه
آسیب طناب نخاعی یا spinal cord injury به معنای آسیب وارد شده به طناب نخاعی ، ستون مهره ها، بافت نرم محافظت کننده یا دیسک های بین مهره ای که در اثر ضربه رخ می دهد، می باشد. چنانچه قطع عرضی در طناب نخاعی بالاتر از سطح T5 باشد ، اثر اعصاب سمپاتیک بر سیستم قلبی – عروقی از بین رفته و عوارضی مانند : برادیکاردی ، هیپو تانسیون و کاهش برون ده قلبی را سبب می شود .
پرستار دارای نقش ویژه در ارائه خدمات مورد نیاز افراد دارای ضایعه نخاعی می باشد . هدف از ارائه خدمات پرستاری ، تامین مراقبت جسمی ، ارائه حمایت روانی و عاطفی و آ موزش افراد مبتلا به ضایعه نخاعی و خانواده های ایشان و مراقبت دهندگان از این افراد می باشد.
این مقاله با هدف شناسایی عوامل خطر ساز در ایجاد بیماری های قلبی در افراد مبتلا به ضایعه نخاعی ، عوارض بیماری های قلبی و مراقبت پرستاری در مددجویان مبتلا به ضایعه نخاعی ( بر مبنای فرآیند پرستاری ) و سپس آموزش های مورد نیاز به این افراد تهیه شده است.
|
بحث
بیماری کرونر قلب Cardiac Hearth Dieses یکی از چندین بیماری هایی است که می تواند قلب و سیستم گردش خون را دچار آسیب نماید . دستگاه گردش خون شامل قلب ، سرخرگ ها ، سیاهرگ ها می باشد .
فرایندی که باعث بروز مشکلات کرونر قلب می شود آترواسکلروزیس (Atherosclerosis) نامیده می شود . (آترو به معنی رسوب مواد نرم و اسکلروزیس به معنای سختی و سفتی می باشد) که انسداد سرخرگ ها را سبب می گردد. آترواسکلروزیس ناشی از رسوب چربی در دیواره سرخرگ ها است و به مرور زمان ، افزایش رسوبات باعث محدود کردن جریان اکسیژن مورد نیاز عضله قلب می شود. این فرایند می تواند در هریک از سرخرگهای بدن ایجاد شود. محل سرخرگ یا سیاهرگهای مبتلا نوع بیماری که ایجاد می شود را تعیین می کند. اگر انسداد در سرخرگ هایی ایجاد شود که خون و اکسیژن مغز را تامین کند ممکن است سکته مغزی را سبب شود و چنانچه سرخرگهای خونرسان پاها ، مبتلا به آترواسکلروزیس شوند ، بیماری محیطی سرخرگ (Peripheral) به وجود می آید . وقتی آترواسکلروزیس در سرخرگهای عضلات قلب که نسبتاً باریک هستند اتفاق بیافتد ، اصطلاحاً بیماریهای کرونر قلب (CHD) نامیده می شود.
بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی هستند . در حقیقت آسیب به سیستم اعصاب خودکار عامل مهم در بروز بیماری های قلب و عروق در این افراد است که می توان با انجام ورزش های مداوم و منظم بروز مشکلات قلبی را کاهش داد .
|
ضایعه نخاعی چه نقشی در بیماریهای کرونر قلب دارد؟
ضایعه نخاعی می تواند خطر بیماری های کرونر قلب (CHD) را افزایش دهد زیرا بسیاری از عوامل خطر CHD در افراد مبتلا به ضایعه نخاعی تشدید می شود. بالا رفتن سن یک عامل خطرساز برای CHD محسوب می گردد. در حال حاضر افراد مبتلا به ضایعات نخاعی نسبت به گذشته طول عمر بیشتری دارند و به همین علت زمان بیشتری در معرض خطر آترواسکلروزیس و CHD قرار دارند . در افراد دچار آسیب نخاعی ، عدم فعالیت بدنی و ورزش های منظم ، عامل مهمی در ایجاد بیماری های CHD محسوب می شود. همچنین سطح غیر طبیعی کلسترول ، افزایش LDL ، کاهش HDL ، افزایش تری گلیسیرید عامل دیگری در بروز بیماریهای CHD می باشد . گاهی عواملی مثل رژیم غذایی نامناسب ، دیابت ، اضافه وزن در افراد دچار آسیب نخاعی مشاهده می شود که می تواند عامل تشدید کننده در بروز بیماری های قلب و عروق باشد .
با توجه به این که افزایش فشار خون یک عامل مهم در بروز بیماریهای قلبی – عروقی می باشد ، معمولاً فشار خون در افراد مبتلا به تتراپلژی به علت عدم مقاومت عروق محیطی پایین تر از زمان قبل از آسیب می باشد که همین امر باعث می شود تا قلب و عروق خونی از اثرات فشار خون بالا مصون بماند.
|
عوارض قلبی – عروقی در مددجویان مبتلا به ضایعه نخاعی
در افراد مبتلا به ضایعات نخاعی عوارض متعددی وجود دارد که شامل شوک نخاعی ، مشکلات تنفسی ، زخم های فشاری ، عفونت ، مشکلات گوارشی ، اختلالات جنسی ، اختلالات تغذیه ای و ... و عوارض قلبی – عروقی که موضوع مورد بحث در این مقاله می باشد .
1- ترومبوز ورید عمقی (Deep vein Thrombosis)
2- آمبولی ریوی (Pulmonary Embolism)
3- هایپر ترمی – هایپوترمی
4- افت فشار خون وضعیتی
5- کاهش برون ده قلبی (Cardiac output)
|
ترومبوز ورید عمقی عارضه ای شایع ناشی از عدم تحرک بوده و در بیماران مبتلا به SCI معمول می باشد . بیمارانی که در آنها DVT صورت گرفته در معرض خطر آمبولی ریوی که عارضه ای خطرناک به شمار می آید قرار می گیرند . تظاهرات مربوط به آمبولی ریوی عبارتند از : درد قفسه سینه ناشی از التهاب پرده جنب ، اضطراب ، کوتاه شدن تنفس ها و وجود مقادیر غیر طبیعی در گازهای خونی (افزایش Pco2 و کاهش Po2) . DVT و آمبولی ریوی هر دو شرایطی را تحت ترومبو آمبولی وریدی به وجود می آورند.
میزان شیوع این بیماری 10 تا 20 درصد در بیماران با مشکلات زمينه اي و میزان 20 تا 50 درصد در بیماران مبتلا به سکته مغزی و تا 80 درصد در بیماران دارای شرایط حاد دیده می شود .
ترومبوفلبیت ، DVT و آمبولی ریوی به علت برادیکاردی و فشار خون پایین و پرشدگی وریدها در اثر عدم کفایت بازگشت وریدی به وجود می آید.
هایپرترمی یا هیپوترمی به علت فقدان تنظیم دمای بدن در اثر اختلال عملکرد اعصاب سمپاتیک ایجاد می شود .
افت فشار خون وضعیتی به علت قطع کنترل احشایی در افراد با ضایعات سطح T6 به بالا ایجاد می شود که 3 عامل اصلی آن عبارتند از :
کاهش حجم مایع و یا خون در دستگاه گردش خون ، نارسایی دستگاه عصبی خود مختار بر انقباض عروق .
اساس عملکرد قلب ، پمپاژ خون می باشد . قدرت پمپاژ قلب به وسیله بازده قلب (CO) یا مقدار خون پمپ شده در یک دقیقه ارزیابی می شود.
CO توسط حاصلضرب سرعت ضربان قلب در حجم ضربه ای بدست می آید .
(Hearth Rate) * (Stroke Volume)
به علت اختلال در سیستم عصبی خودکار در افراد مبتلا به ضایعه نخاعی برون ده قلب کاهش می یابد .
|
روش های تشخیصی در بیماری های قلب و عروق
تشخیص هر بیماری نیازمند انجام اقدامات لازم درمانی می باشد. لذا روش هایی وجود دارد که برحسب صلاحدید پزشک معالج جهت بیمار انجام می پذیرد . این روش ها شامل :
تجزیه و تحلیل شاخص های حیاتی قلب شامل ECG ( الکتروکاردیوگرام 12لیدی)
بررسی آزمایشات آنزیم های اختصاصی قلب شامل CK (کراتین کیناز) 〖ck〗_mb- (ایزو آنزیم کراتین کیناز)
بررسی پروتئین های میوگلوبین ، تروپونین T، تروپونین I.
بررسی آزمایشات شیمی و انعقادی خون ( سطح LDL ، HDL ، Chol،TG)
بررسی سطح الکترولیتهای Na ، K ، Ca ، Mg ، Bun ، Cr ، HbA1c (هموگلوبین گلیکوزیله)
بررسی مطالعات انعقادی ( PTT زمان نسبی ترومبوپلاستین ، PT زمان پروترومبین ، INR نسبت طبیعی شده بین المللی )
مطالعات (CBC , Plt)
پرتو نگاری و فلوئوروسکوپی قفسه سینه
تست ورزش ( Exercise Stress Testing)
تست های استرس دارویی ( بادی پیریدامول ، دبوتامین)
اکوکاردیوگرافی ساده
اکوکاردیوگرافی از طریق مری TEE (Tran Esophageal Echocardiography)
تصویر برداری از جریان خون میوکارد با ماده رادیو ایزوتوپ مانند (تالیوم201)
آزمون عملکرد بطن و حرکت دیواره بطن به روش آنژیوگرافی رادیونوکلوئید تعادلی ERNA
(Equilibrium Radionuclide Angiocardiography)
توموگرافی کامپیوتری CT (Computed Tomography)
توموگرافی با انتشار پوزیترون (Positron Emission Tomography) PET
آنژیوگرافی در میدان مغناطیسی (Magnetic Resonance Angiography) MRI
کاتتریزاسیون قلبی (Cardiac Catheterization)
مطالعه الکتروفیزیولوژیک (Electrophysiology Study) EPS
کنترل همودینامیکCVP (Central Venous Pressure) اندازه گیری فشار ورید مرکزی
پایش فشار شریان ریوی (Pulmonary Artery Pressure)
بررسی و شناخت (Assessment) :
یکی از اساسی ترین اصول مراقبت از بیمار ضایعه نخاعی مبتلا به بیماری های قلبی – عروقی ، بررسی و شناخت پرستاری می باشد. این امر موجب برقراری یک خط پایه در مورد وضعیت فعلی بیمار می گردد به طوری که نیازهای بیمار تعیین و اولویت این نیازها مشخص می گردد
. بررسی و شناخت شامل : گرفتن تاریخچه دقیق در مورد علائم : تنگی نفس ، کنترل نبض ، درد قفسه سینه ،تنفس سریع و هموپتزی (خلط خونی) ، مشاهده پوست ، تورم ساق پاها ران یا کل پاها ، قرمزی و گرمی ساق پا ، ران یا کل پاها ، تب خفیف و لرز ، افزایش فشار خون ، ادم یکطرفه در پاها ، افزایش اسپاسم و گر گرفتگی پا ، درد شکمی ، ضعف ، سرگیجه ، رنگ پریدگی ، تاری دید ، تعریق بیش از حد معمول ، تاکیکاردی ( تپش قلب ) و سنکوپ می باشد. هر علامتی باید از نظر زمان وقوع و طول مدت ارزیابی شود . تاریخچه در مورد چگونگی فعالیت و تحرک روزانه ، رژیم غذایی ، دیابت ، سابقه خانوادگی در بیماریهای قلبی – عروقی و مصرف داروها به طور دقیق بررسی و ثبت گردد معاینه فیزیکی باید توسط پرستار انجام و هر گونه مورد غير طبيعي فوراً به پزشک اطلاع داده شود .
همچنین انجام اقدامات پرستاری در هنگام اجرای پروسیجرهای تشخیصی که قبلاً به آنها اشاره گردید ، صورت پذیرد.
تشخیص های پرستاری در ارتباط با بیماری قلبی – عروقی در افراد مبتلا به ضایعه نخاعی
نقص در تبادلات گازی به علت انسداد عروق ریوی .
اختلال در پرفیوژن بافت های محیطی بعلت ترومبوز.
کاهش خونرسانی به بافت های محیطی در ارتباط با اختلال در گردش خون .
درد به علت انسداد عروقی و کاهش خونرسانی به بافت ها .
ضعف و سرگیجه به علت افت فشار خون وضعیتی .
کمبود آگاهی بیمار در زمینه فعالیت ها و اقدامات مراقبتی لازم از خود.
اختلال در فاکتورهای انعقادی بعلت مصرف داروهای ضد انعقاد.
کاهش احتمالی برون ده قلب بعلت دیس ریتمی .
اضطراب بعلت فقدان آگاهی درباره دیس ریتمی ها و درمان آنها.
کاهش خون در گردش بعلت شوک کاردیوژنیک ناشی از آمبولی ریه.
مصرف رژیم غذایی نامناسب بعلت عدم آگاهی.
اقدامات پرستاری در رابطه با نقص در تبادلات گازی بعلت انسداد عروق:
بیمار در پوزیشن نیمه نشسته در وضعیت راحت قرار گیرد.
اکسیژن تراپی طبق دستور پزشک جهت برقراری بهتر تبادلات گازی انجام گیرد.
بیمار به حفظ آرامش جهت جلوگیری از اضطراب تشویق گردد.
علائم حیاتی کنترل و در پرونده ثبت گردد.
درمان دارویی ترومبولیتیک طبق دستور پزشک اجرا گردد.
|
1- اندام ها بالاتر از سطح قلب قرار داده شود تا ادم پاها بهبود یابد.
2- از ایستادن ، نشستن طولانی مدت خودداری شود.
3- برای جلوگیری از جابه جایی ترومبوز بیمار استراحت مطلق شود.
4- تغییر پوزیشن به صورت پهلو به پهلو هر دو ساعت بدون اینکه پاها روی هم بیافتد انجام گیرد.
5- کنترل علائم حیاتی هر 2 تا 4 ساعت انجام و در پرونده ثبت گردد.
اقدامات پرستاری در رابطه با کاهش خونرسانی به بافت های محیطی بعلت اختلال در گردش خون :
1- اندام ها پایین تر از سطح قلب قرار داده شوند.
2- بیمار تشویق به قدم زدن ( در حد متوسط طبق دستور ) یا تمرینات درجه بندی شده اندام ها شود.
اقدامات پرستاری در رابطه با درد به علت انسداد عروقی و کاهش خونرسانی به بافت ها:
1- Elevation قرار دادن عضو جهت افزایش گردش خون.
2- تجویز ضد درد طبق دستور پزشک که با توجهات خاص پرستاری اجرا می شود.
اقدامات پرستاری در رابطه با ضعف و سرگیجه به علت افت فشار خون وضعیتی:
1- با یک Tilt table و یا صندلی چرخدار تا شو به بیمار تغییر وضعیت داده شود تا از افت فشار خون وضعیتی جلوگیری شود .
نکته : فرد با آسیب نخاعی با گذراندن مدتی از روز بر روی Tilt table و تمرین با آن قادر خواهد بود با مشکلات ناشی از آسیب به مسیر های عصبی ، از هم گسیختگی آنها و عوارض حاصله سازگاری پیدا کند.
Tilt table از طرق زیر به فرد در دستیابی به این سازگاری کمک می کند :
** افزایش کنترل بر رفلکس های نخاعی .
** افزایش هورمون های منقبض کننده عروق مانند رنین و آلدوسترون .
** افزایش حساسیت به هورمون های فوق .
** افزایش طبیعی آرژی نین وازو پرسین ( AVP ) .
** افزایش اسپاسیتی که باعث افزایش در حجم ورید مرکزی می گردد .
2- از کمربند شکمی و جوراب های ضد آمبولی استفاده شود.
3- پوزیشن سر توسط بیمار پایین نگه داشته شود و پاها را کنار تخت اویزان نگه داشته تا فشار خون ثابت بماند.
4- فشار خون قبل و بعد از جابجائی و یا هنگام مصرف داروهایی که عوارض کاهش فشار خون دارند اندازه گیری شوند.
5- بیمار به اندازه کافی هیدراته باشد.
اقدامات پرستاری در رابطه با کمبود آگاهی بیمار در زمینه فعالیت ها و نحوه مراقبت از خود :
1- خانواده و افراد دخیل در امر مراقبت در برنامه آموزشی شرکت نمایند .
2- آموزش درباره نحوه مراقبت از پاها که در مبحث آموزش به آن اشاره خواهیم داشت.
اقدامات پرستاری در رابطه با اختلال در فاکتورهای انعقادی بعلت مصرف داروهای آنتی کواگولان :
1- طبق دستور پزشک کنترل PT ، PTT ، INR ، Hb ، Hct،Plt و سطح فیبرینوژن پایش شود.
2- در صورت مشاهده هر گونه علائم خونریزی شامل خونریزی از لثه ، خونریزی گوارشی ، کبودی ( اکیموز) ، خونریزی از بینی و ... مصرف دارو قطع و به پزشک اطلاع داده شود.
اقدامات پرستاری در رابطه با کاهش احتمالی برون ده قلب بعلت دیس ریتمی :
1- مانیتورینگ دیس ریتمی ها ( کنترل HR، BP،RR و سطح هوشیاری) انجام گردد.
2- تفسیر ECG و اطلاع به پزشک و اجرا دستورات لازم جهت برقراری ریتم منظم قلب.
اقدامات پرستاری در رابطه با اضطراب بعلت فقدان آگاهی درباره دیس ریتمی ها و درمان آنها :
1- به حداقل رساندن اضطراب بیمار در زمان بروز دیس ریتمی که پرستار باید با حفظ آرامش خود شرایطی را جهت کاهش اضطراب بیمار فراهم نماید . همچنین آموزش هایی جهت چگونگی فرایند درمان به بیمار توضیح داده شود.
اقدامات پرستاری در رابطه با کاهش خون در گردش بعلت شوک کاردیوژنیک ناشی از آمبولی ریه:
1- انفوزیون مایعات وریدی طبق دستور پزشک ( سرم نرمال سالین – محلول رینگر لاکتات و ... ).
2- بیمار در وضعیت CBR (استراحت مطلق ) قرار داده می شود و در صورت هیپوکسی توسط پالس اکسی متری یا اندازه گیری گازهای خون شریانی (ABG) کنترل می شود.
3- اکسیژن تراپی طبق دستور پزشک انجام می شود.
4- سطح الکترولیت ها (Na,K,…) طیق دستور پزشک کنترل می شود.
5- علائم حیاتی هر 10 دقیقه تا زمان پایدار شدن ، کنترل و چارت می شود.
6- میزان جذب و دفع ادراری کنترل و چارت می شود.
اقدامات پرستاری در رابطه با مصرف رژیم غذایی نامناسب به علت عدم آگاهی:
1- به بیمار رعایت رژیم غذایی مناسب در ارتباط با پیشگیری و بهبود بیماری های قلبی – عروقی توصیه می شود که در مبحث آموزش به آن اشاره خواهد شد.
نتایج مورد انتظار:
1- در پایش گازهای خون شریانی ABG ، پارامترهای مربوط به PH ، PCo2، Po2 و ... در شرایط طبیعی و پایدار می باشد.
2- علائم دیسترس تنفسی و اختلالات ناشی از نقص در تبادلات گازی بعلت انسداد عروق ریوی دیده نمی شود.
3- بیمار در وضعیت آرام بدون اضطراب می باشد.
4- علائم افزایش خونرسانی به اندام ها مشاهده می شود ( اندام ها در لمس گرم و رنگ آنها بهبود یافته است – درد عضلانی با فعالیت کاهش یافته است)
5- علائم کاهش ادم اندام ها مشاهده می شود.
6- درد بیمار با استفاده از مسکن های تجویز شده طبق دستور پزشک بهبود یافته است.
7- فشار خون بیمار در زمان تغییر وضعیت پایدار می باشد.
8- علائم هیدراتاسیون کافی در بیمار که شامل : رنگ ، تورگورپوست و ... مشاهده می شود.
9- بیمار می تواند در برنامه های مراقبتی از خود شرکت نماید واقدامات مراقبتی را توضیح دهد.
10- تجویز داروهای ضد انعقادی طیق دستور پزشک انجام می گیرد و فاکتورهای مربوطه(PT،PTTو...( پایش و در سطح طبیعی قرار دارد.
11- طبق دستور پزشك، بیمار وضعیت خود را مکرراً تغییر می دهد و از قرار دادن پاها روی هم جلوگیری می شود.
12- بیمار علائم و نشانه های خطر و خونریزی را می شناسد و در زمان بروز هریک به پزشک معالج مراجعه می نماید.
13- بیمار از عوارض داروهای تجویز شده مطلع می باشد.
14- برون ده قلبی حفظ شده باشد(HR-BP-P- هوشیاری) در سطح طبیعی مي باشد.
15- با وجود دیس ریتمی ، بیمار نسبت به زندگی نگرش مثبت دارد.
16- اعتماد به نفس بیمار افزایش یافته و در موارد فوری واکنش های مناسب نشان می دهد.
17- بیماردرباره دیس ریتمی و درمان ان اطلاعات مناسب کسب کرده است.
18-دیس ریتمی ها اصلاح شده است.
19-هر گونه فعالیت غیر مجاز و بیشتر از قلب کاهش یافته و علائم بهبود اکسیژناسیون و بازسازی پرفیوژن بافتی مشاهده می شود.
20-بیمار با رژیم غذائی خود را جهت پیشگیری یا بهبود بیماریهای قلبی-عروقی رعایت می نماید.
آموزش به مدد جوی SCI مبتلا به بیماریهای قلبی-عروقی:
1- قبل از شروع به تغییر شیوه زندگی خود،با پزشک معالج مشورت نماید.
2- اهمیت پوزیشن نیمه نشسته جهت برقراری بهتر اکسیژناسیون به بیمار توضیح داده شود.
3- بیمار به حفظ آرامش دعوت شود.
4- به بیمار جهت اهمیت کنترل علائم حیاتی در فواصل زمانی لازم توضیح داده می شود.
5- چگونگی نحوه استفاده از جورابهای الاستیک فشاری که میزان و مقدار فشار ان بر حسب شدت بیماری توسط پزشک معالج تعیین می گردد،اموزش داده شود.
نکته : باید توجه داشت که جورابهای الاستیک فشار، هنگام شب باید خارج شده و قبل از بر خواستن از بستر، پوشیده شود.زیرا در صورت استفاده غلط از جوراب های الاستیک،همانند تورنیکت عمل کرده و باعث افزایش رکود خون در اندامها می شود.
6- آموزش به بیمار درباره چگونگی استفاده از وسائل فشارنده متناوب هوائی طبق دستور پزشک که از بروز ترومبوز ورید عمقیDVT پیشگیری مینماید.
این وسائل دارای کنترل کننده الکتریکی متصل به لوله های خرطومی هوائی پلاستیکی در ساق پاها هستند.این وسیله در طول ساق پا و ران به بخش هائی تقسیم شده که بصورت متوالی پر و خالی می شوند تا فشاری بر مچ پا ،ساق پا و ران در حدود 35 تا 55 میلی متر جیوه بوجود اورند.این وسائل می توانند سرعت جریان خون را بییشتر از جورابها ایجاد نمایند.
7-به بیمار زمانی که در وضعییت استراحت در تخت می باشد اموزش داده شود که پاها باید بصورت دوره ای بالاتر از سطح قلب قرار گیرد.
8-آموزش به بیمار جهت تمرینات تنفسی که موجب افزایش فشار منفی داخل قفسه سینه و خروج خون از ورید های بزرگ که سبب جلوگیری از DVT می گردد.
9-آموزش در مورد خودداری از مصرف الکل و دخانیات.
10- اهمیت کنترل اندازه ساق هر دو پا و مقایسه انها با هم، توجه به گرمی ،قرمزی در ساق پاها ،ران یا هر دو .
11- تغییر وضعیت از حالت نشسته به ایستاده که باید ابتدا سر را پائین اورده ، پاها کنار تخت اویزان باشد تا فشار خون پایدار و سپس اقدام به ایستادن نمایند.
12- مصرف کافی مایعات و نوشیدنی ها به منظور جلو گیری از دهیدراتاسیون .
13- اهمیت اجرای کنترل منظم سطح قند خون،میزان کلسترول و تری گلیسیرید خون که توسط پزشک معالج دستور داده شده است.
14- انجام فعالیعت روزانه حداقل به مدت 30 دقیقه (حداقل 5 روز در هفته) که این زمان میتواند به چند دوره کوتاهتر در طول روز تقسیم شود(مانند سه بخش ده دقیقه ای).
15- به بيمار نحوه اندازه گیری صحیح فشار خون آموزش داده شود
16- رعایت رژیم غذائی و تشویق به استفاده از میوه ها ،سبزیجات ،غلات سبوس دار و محصولات لبنی کم چرب یا بدون چربی، همچنین محدودیت استفاده از گوشت قرمز . استفاده از ماهی های چرب (مانند ساردین،ازاد ،ماهی تن ،شیر ماهی ) به علت داشتن سطح بالای اسید های چرب امگا 3.
استفاده از پروتئین های گیاهی مانند لوبیا ،نخود،عدس، سویا بجای پروتئین های حیوانی.
محدودیت مصرف روغن با ترانس بالا ، چربی و نمک.
استفاده از انتی اکسیدان ها مثل میوه ها ،سبزیجات،غلات سبوس دار .
مطالعه برچسب های غذایی قبل از خرید به دلیل آگاهی از میزان کالری ، قند، کربوهیدرات، چربی های اشباع، فیبر غذایی.
17- آشنایی بیمار با عوارض داروهای ضد انعقاد از جمله خونریزی از لثه ، بینی، گوارشی ، کبودی در نواحی سطح بدن و ... که باید به محض خونریزی دارو قطع و به پزشک مراجعه نمایند.
18- آموزش به بیمار درباره مراقبت از پاها که شامل استفاده از کفش مناسب ، شستشوی مرتب پاها ، توجه به زخم های احتمالی در پاها ، استفاده از کرم های مرطوب کننده جهت جلوگیری از خشک شدن پوست و مصرف مایعات کافی داده می شود.
منابع
- کاشی ، عباس . راهنمای افراد مبتلا به آسیب نخاعی . اول ، تهران : پزوهشکده مهندسی و علوم پزشکی جانبازان ، 1388 .
- نیک پژوه ، اکبر . راهنمای پیشگیری و درمان بیماری های قلبی عروقی . اول ، تهران : موسسه پیشگیری و ارتقای سلامت ایرانیان معاصر ، 1388 .
- برونر و سودارث 2010 . پرستاری داخلی و جراحی قلب و عروق . ترجمه ژاله محمدعلیها و ضدیقه سالمی ، تهران : جامعه نگر : سالمی ، 1388 .
- برونر و سودارث2010 پرستاري داخلي جراحي، بيماري هاي اعصاب – ويرايش 12- ترجمه مريم حضرتي-زهرا نسابه ، راضيه بيگي بروجني-انتشارات جامعه نگر
- پزوهشکده مهندسی و علوم پزشکی جانبازان، آنچه كه يك فرد نخاعي بايد بداند. مركز ضايعات نخاعي .چاپ صادق 1388
www.isaarsci.ir
www.bijanfr.blogfa.com
ترالی احیا یک واحد متحرک برای احیای قلبی ریوی است
که با تمام داروها حیاتی وملزومات مورد نیازتیم اورژانس
در زمان احیا از قبل تجهیز و طراحی شده است.
این واحد متحرک در محل های استراتژیک بیمارستان یا اورژانس
قرار گرفته و قادر است در زمان توقف عمل قلب وریه
(ومواردخطیردیگر) به سهولت بربالین بیمار آورده شده و مورداستفاده قرارگیرد.
دارو های ترالی احیا (طبقه اول):
دارو های ترالی احیا موجود در طبقه اول ترالی به دارو های حیاتی اختصاص دارد و بشکل مارپیچی می باشدکه به شرح زیر میباشد:
آمپول آتروپین (Atropine):
آتروپین به عنوان یک آنتی کولینرژیک (پاراسمپاتولیتیک) با موارد مصرف زیاد، هنوز عمده ترین دارو برای درمان برادی آریتمی است. این دارو با مسدود کردن اثرات استیل کولین بر گره های سینوسی ـ دهلیزی و دهلیزی ـ بطنی، سرعت انتقال آنها را تسریع می کند.
آتروپین سرعت تخلیه الکتریکی گره سینوسی را نیز افزایش و زمان عدم پاسخ دهی گره دهلیزی ـ بطنی را کاهش میدهد. این تغییرات باعث افزایش سرعت ضربان قلب (دهلیزی و بطنی) میشود.
آتروپین اثرات متفاوت (و از نظر بالینی بی اهمیت) بر روی سیستم هیس پورکنژ دارد. مقادیر کم (کمتر از ۵/۰ میلی گرم) و گه گاهی مقادیر زیادتر این دارو، به واکنش متناقض آهسته شدن ضربان قلب منجر میشود که ممکن است با ضربان سریع تر ادامه یابد.
آتروپین به عنوان یک داروی مسدود کننده گیرنده‌های کولینرژیک، اعمال سیستم اعصاب پاراسمپاتیک بر روی برخی غدد (نایژه‌ای، بزاقی، تعریقی) را کاهش میدهد و موجب کم شدن ترشحات این غدد میشود. آتروپین اثرات کولینرژیک بر روی عنبیه، جسم مژگانی و عضلات صاف نایژه‌ها و روده را کاهش میدهد.
آتروپین به عنوان پادزهر مسمومیت با مهارکننده‌های کولیناستراز، اثرات مقلد کولین این حشره کش ها را مهار میکند.
آمپول اپی نفرین (Epinephrine):
اپی نفرین یک داروی مقلد سمپاتیک است که به طور مستقیم روی گیرنده‌های آلفا و بتا- آدرنرژیک اثر می کند. اپی نفرین عضلات صاف نایژه را با اثر بر گیرنده‌های بتا – دوآدرنرژیک شل می کند و از طریق گیرنده‌های آلفا- آدرنرژیک،شریانچه های نایژه را منقبض می نماید. در نتیجه موجب از بین اسپاسم نایژه، احتقان و خیز می شود. اپی نفرین با اثر برگیرنده‌های آلفا آدرنرژیک پوست و غشا‌های باعث انقباض عروقی و در نتیجه جذب داروی بی حس کننده موضعی همراه را کاهش داده و طول اثر آن را افزایش می دهد.
به علاوه، با اثر برگیرنده‌های آلفا آدرنرژیک با اثر گشادی عروق عوامل آلرژی‌زا به ویژه در عروق محیطی مقابله می نماید و با اثر بر بتا آدرنرزیک مانع از آزاد شدن واسطه های فوری حساسیت همچون هیستامین و لوکوترین‌ها از ماست‌سل‌ها میشود.
آمپول دوبوتامین (Dobutamine)
دوبوتامین دارای اثر اینوتروپیک مستقیم است و با تحریک مستقیم گیرنده های بتا- یک قلب،قدرت انقباضی عضله قلب و حجم ضربه ای آن را افزایش می دهد و در نتیجه باعث افزایش برون ده قلب می شود. دوبوتامین فشار زیاد ناشی از پر شدن بطن را کاهش می دهد ( کاهش پیش بار ) و هدایت گره دهلیزی بطنی را تسهیل می نماید. افزایش برون ده قلب ناشی از این دارو، بیش از اثرات دوپامینرژیک آن سبب بهبود جریان خون کلیوی و میزان دفع ادرار می شود.
آمپول نیتروگلیسرین Nitroglycerin) TNG):
از دسته داروهای گشاد کننده عروق میباشد، نیاز عضله قلب را به اکسیژن کاهش میدهد، در مصرف داخل وریدی اتساع عروق محیطی را ایجاد میکند.
آمپول وراپامیل (verapamil):
وراپامیل مسدود کننده کانال های کلسیم میباشد، در تاکی کاردی های فوق بطنی، در درمان آنژین و هایپرتانسیون به کار میرود. با اثرات اینوتروپ منفی(کاهش قدرت انقباضات قلبی) و کرونوتروپ منفی(کاهش ضربان قلب) باعث کاهش مصرف اکسیژن میشود.
کلسیم بلوکر ها باعث:
موارد مصرف وراپامیل:
دوز مصرف:
آمپول فوروزماید یا لازیکس (Furosemide – Lasix):
فوروزماید به عنوان دیورتیک شدیدالاثر دفع سدیم، کلر و پتاسیم را با اثر بر قوس هنله افزایش میدهد.
موارد مصرف:
آمپول هیدرولازین (Hydralazine):
اثر عمده این هیدرالازین، گشاد کردن شریانچه‌ها است، ولی اثر کمی نیز بر وریدها دارد. این دارو موجب کاهش مقاومت محیطی میگردد و همچنین موجب افزایش سیستمیک و کاهش بار قلب میشود.
آمپول نیتروپروساید (Sodium Nitroprusside)
نتیروپروساید با اثر مستقیم بر روی عضلات صاف وریدی و شریانی، باعث گشاد شدن عروق میشود. این دارو بر روی قدرت انقباضی عضله قلب اثر ندارد و فقط به میزان ناچیزی توزیع ناحیه‌ای جریان خون را تحت تأثیر قرار میدهد. نیتروپروساید مقاومت محیطی و برون‌ده را نیز کاهش میدهد.
موارد مصرف:
هپارین، به صورت غیر مستقیم در جایگاههای متعدد در هر دو راه داخلی و خارجی انعقاد خون اثر کرده و عمل مهار کننده آنتی ترومبین III( کوفاکتور هپارین ) را بر چندین فاکتور انعقادی فغال شده، از جمله ترومبین ( فاکتور IIA)IXa، Xa، XIa، XIIa تشدید میکند. مهار فاکتور فعال شده Xa با تولید ترومبین تداخل کرده و در نتیجه اعمال مختلف ترومبین را در انعقاد خون مهار میکند. هپارین همچنین تشکیل کمپلکس آنتی‌ترومبین III ترومبین را تسریع مینماید و با این عمل، ترومبین را غیر فعال کرده مانع تبدیل فیبرینوژن به فیبرین میگردد. هپارین از طریق مهار فعال شدن فاکتورهای تثبیت کننده فیبرین توسط ترومبین، از تشکیل لخته فیبرینی پایدار جلوگیری میکند.
موارد مصرف هپارین:
هپارین در پیشگیری و درمان ترومبوز وردهای عمقی و ترومبوآمبولی ریوی، جلوگیری از انعقاد خون در گردش خون خارج بدن طی جراحی قلب و روش‌های دیالیز، به عنوان داروی کمکی در درمان آمبولی شریانی محیطی و کاهش خطر بروز ترومبوز مغزی و مرگ در بیمارانی که دچار حمله پیشرونده شدید و ناگهانی میشوند، مصرف میشود.
آمپول هیدروکورتیزون (Hydrocortisone):
این دارو با عبور از غشاء سلولی به گیرنده های خود در سیتوپلاسم متصل شده و کمپلکس دارو-گیرنده وارد هسته سلولی می شود. این کمپلکس با اتصال به نواحی خاصی از DNA موجب تحریک روند رونویسی M-RNA و به دنبال آن ساخت آنزیم هایی می گردد که در نهایت مسئول اثرات سیستمیک کورتیکواستروئیدها می باشند. هیدروکورتیزون با جلوگیری از تجمع سلول های التهابی در ناحیه التهاب، مهار فاگوسیتوز و آزاد شدن واسطه های شیمیایی التهاب اثرات ضدالتهابی خود را اعمال می کند.
موارد مصرف: هیدروکورتیزون برای درمان جایگزینی هورمونی در نارسایی غده فوق کلیوی استفاده می شود. این دارو همچنین در درمان علامتی بیماری های التهابی مانند بیماری التهابی روده و هموروئید و نیز واکنش های حساسیتی مانند شوک آنافیلاکتیک، آنژیوادم و در جهت سرکوب کردن سیستم ایمنی استفاده می شود. هیدروکورتیزون در هیپرپلازی مادرزادی غده فوق کلیه، ادم مغزی و شوک نیز موثر است این دارو همچنین جهت تشخیص سندرم کوشینگ و افسردگی آندوژن به کار می رود.
کورتیکواستروئید، ضد التهاب و مهار کننده سیستم ایمنی.
موارد استفاده: دگزامتازون برای درمان جایگزینی در نارسایی غده فوق کلیوی استفاده می شود. این دارو همچنین در درمان علامتی اختلالات التهابی و آلرژیک و در جهت سرکوب کردن سیستم ایمنی بکار می رود. دگزامتازون در هیپرپلازی مادرزادی غده فوق کلیوی، ادم مغزی، شوک بیماریهای التهابی رماتیسمی و همچنین جهت تشخیص سندرم کوشینگ و افسردگی آندوژن به کار می رود.
آمپول آمینوفیلین
از دسته دارو ها برونکودیلاتور میباشد، شکل تزریقی دارو ۲۵۰ میلی گرم در ۱۰cc.
موارد مصرف: برونکو اسپاسم حاد، آسم، محرک تنفس و درمان آپنه و برادیکاردی در نوزادان نارس.
دوز مصرف: ۶ میلی گرم/کیلوگرم/۳۰دقیقه و دوز نگهدارنده به وسیله انفوزیون مداوم.
آمپول دیازپام:
از دسته دارویی بنزودیازپین است و موارد مصرف:
ضد اضطراب، شل کننده عضلانی، ضد تشنج و سداتیو(بیهوشی)
ویال بیکربنات سدیم
افزایش دهنده بیکربنات پلاسما و افزایش PH خون.
ایجاد آلکالوز در خون و دفع بیکربنات آزاد در ادرار و قلیایی کردن ادرار.
موارد مصرف:
آمپول دیلانتین
آمپول فنوباربیتال
آب مقطر
ویال کلرور سدیم
ویال گلوکز ۲۰ و ۵۰ درصد
اسپری لیدوکاوئین
pearl TNG
سرنگهای ۲و۵و۱۰ سی سی از هر کدام ۵ عدد
– سرنگ۲۰ و۵۰ سی سی و سرنگ انسو لین از هر کدام ۲ عدد
– سر سوزن ۲۰-۲۱-۲۲-۲۳-۲۵ از هر کدام ۵ عدد
– لوله آزمایش معمولی ۳ عدد
– لوله آزمایش CBCو PT از هر کدام ۲ عدد
– پنبه آغشته به محلول ضد عفونی ۱ ظرف
– تیغ اره ۲ عدد
– باند معمولی ۱۰-۱۵ و ۲۰ سانتی متری از هر کدام ۳ عدد
– گاز معمولی (۴×۴) ۱ بسته
-NG Tube – قرمز – نارنجی – سبز – مشکی – سفید از هر کدام ۱ عدد
– دستکش لاتکس ۱بسته
آنژیوکت سبز ، صورتی و آبی از هر کدام ۳ عدد ،خاکستری و نارنجی هر کدام ۱ عدد , سه راهی آنژیوکت ۲ عدد
– اسکالپ وین سفید ، آبی و سبز از هر کدام ۳ عدد
– چسب معمولی و ضد حساسیت از هرکدام ۱ حلقه
– ست سرم ۵ عدد + ست خون و میکروست ۱ عدد
– سرم نمکی یا رینگر یک عدد – سرم قندی ۵% ۱ عدد + سرم شستشو ۱ عدد
لارنگوسکوپ جهت بزرگسالان ، کودکان و نوزادان با تیغه های ۱-۲-۳-و ۴ مورب و ( صفر ) صاف
– ۲عدد باطری متناسب سالم- بعنوان یدک+ یک عدد لامپ یدک لارنگوسکوپ
– لوله تراشه شماره های ۴-۵-۶-۷-۵/۷-۸ کاف دار ار هر کدام دو عدد
– لوله تراشه بدون کاف ازهر کدام از شماره های فوق دو عدد
-کانکشن مناسب ( ۵/۲-۳-۴)
– آمبوبگ سالم در اندازه های نوزادان
– اطفال و بزرگسالان به نحوی که هوا از یک طرف واردگردیده و از قسمت دیگر خارج شده و نشت نداشته باشد و محل اتصال جهت لوله اکسیژن موجود باشد .
– Air-Way -جهت نوزادان و اطفال و بزرگسالان ( ۲-۱-۰-۰۰-۰۰۰) از هر کدام ۲ عدد +STube برای تنفس دهان به دهان
– پنس Magills یک عدد + پنس زبان + قاشق کوچک یک عدد
– سوند نلاتون سفید ،نارنجی و سبز ۲ عدد از هر کدام + ژل K-Y یک تیوپ
– بگ پانسمان شامل حداقل ،۱ عدد پنس
– ۱ عدد قیچی مناسب
– ۱ عدد گالی پات
– ۶ عدد گاز
– ۵ عدد پنبه گلوله شده
– ۱ عدد شان
– دستکش استریل شماره های ۷-۵/۷-۸
– محلول بتادین ۱ ظرف (Povidine lodine solution )
– چسب معمولی ۱ تیغه
– قیچی ۱ عدد – تیغه بیستوری استریل شماره های ۱۰-۱۱-۱۵-۲۲
– گوشی و فشار سنج با بازوبند اطفال و بزرگسالان از هر کدام ۱ عدد
– چراغ قوه کوچک با قابلیت نور متمرکز جهت بررسی وضعیت مردمک ها و…
– سوند فولی ۱۰-۱۲-۱۴-۱۶-۱۸ از هرکدام ۱ عدد
– Urine -Bag سه عدد
منبع:
دارویاب
دانشگاه علوم پزشکی قم
پایگاه اطلاع رسانی بیمارستان حضرت فاطمه زهرا مهریز-دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
و…
چگونه می توانیم بر تغییر فضای حاکم بر پرستاری موثر باشیم.
اولین و مهم ترین راهکار ، اینه که اینده نگر باشیم یعنی
2- صحبت کردن مسولین پرستاری با اساتید دانشگاهها جهت تربیت درست دانشجویان عزیزبا تقویت ذهن و فکرشون نسبت به پرستاری
3- رفتار درست در بخش ها با دانشجویان جهت بالا رفتن اعتماد بنفسشون ، مثلا صدا کردن دانشجو با لقب مقدددددس پرستار
4- احترام به همکاران و عدم صدا زدن همکار با اسم کوچک ، در بخش
5-
در صورت بروز مشکل شخصی و یا اتفاق ناگوار به همکار ، قبل از اینکه خودش
به دنبال جابجایی باشه و هد نرس کمک بگیره، خودمون پیش قدم باشیم و بهش
بگیم نگران شیفت نباش ما هستیم.....مطمعنا یه روزی به درد خودمون خواهد
خورد.
6- در موقع تحویل شیفت اگه کوتاهی از همکار
تحویل دهنده مشاهده شد ، لطفا به حساب خستگی و شلوغی شیفت بزاریم نه با
این دید منفی ، که میخواد کارشو واسه ما بندازه....
7-
اگر قصوری و یا خطایی هر چند ریز و یا درشت از همکار مشاهده کردیم
خواهشمندیم ما به خود همکار اطلاع بدیم، تا خودش به هد نرس و یا سایر
مسولین اطلاع دهد .
8- اگر کسی در نبود همکارمان ، پشت سرش حرفی زد ، طوری ازش دفاع کنیم ، که اگه خودش بود به همین صورت از خودش دفاع میکرد.
9-
اگر بیماری به ما گفت شما خیلی خوش اخلاقین ولی همکار شیفت قبل بداخلاق
بود، خوشحال نشیم بلکه بهش بگیم فکر نمیکنی شاید مشکل از رفتار شما بوده که
همکارم بد خلقی کرده؟! وگرنه اون بهترین پرستار هست. چون با این کار چهره
پرستاری رو در اذهان عمومی مثبت تلقی میکنی
10-
اگر پزشک دنبال همکارمون حرفی زد ، خیلی راحت و بی رودروایسی بهش بگیم خانم
یا اقای دکتر ما دوست نداریم دنبال همکار پرستارمون کسی حرفی بزنه ، لطفا
فقط با خودشون در میان بزارین....و با این کارمون به پزشکان نشان میدیم که
ما اتحاد داریمممم.
11- همکاران عزیزم بیاییم جهت
بالا بردن شان و منزلت اجتماعی شغلمون ، همواره وجدانمان رو بهترین داور
خویش قرار دهیم و در هر لحظه از شبانه روز خداوند رو داور و ناظر اقدامات
خویش قرار دهیم ، مطمعن باشیم در این صورت هم اقدامات انجام شده به بهترین
نحو انجام میشود و هم اعتماد بنفس حقیقی بهمون دست میدهد.
12-
همکاران گرامی بیاییم دیدمون رو نسبت به هدنرسمون تغییر دهیم ، هد نرس به
منزله مادر بخش هست بنابراین به جای قایم کردن تقاط ضعفمون از ایشان و
تکرار همون اشکال خیلی راحت در نبود ایشان ،،، ازش راهنمایی بگیرین نطمعن
باشید با استقبال خوبی از شما، به بهترین نحو شما رو راهنمایی خواهد کرد.
13-
هد نرس عزیز خواهشمندیم در صورت بروز اشکال از همکارم ، فقط به خود ایشان و
به صورت خصوصی متذکر شین ، تا به خاطر ترس از شکستن غرورمون جلو دوستان ،
ایرادامون رو مخفی نکنیم.
14- هد نرس گرامی ،
اعیاد و روز های خاص واسه افراد کم سابقه و طرحی هم مهم هست پس خواهشمتدیم
اول این ها رو دریابیم تا از اول خدمت با روح خسته و رنجور به پرستاری
نگاه نکنن و شغل پرستاری رو به خاطر خطا در برنامه ، به اشتباه مقصر ندونن
15-
هد نرس بزرگوارم خواهشمندم من پرستار طرحی رو طوری تربیت کن که شهامت گفتن
خطایم رو داشته باشم و با برخورد منطقی من رو از تکرار خطایم ، مطلع کن ،
نه اینکه خدای نکرده از ترس رفتار غیر منطقی و تحقیر امیز شما ، خطای خودم
رو یا مخفی کنم و یا گردن یه همکار بدبختی که بی زبان تر از من هست ،
بندازم..
16- سوپروایزرین عزیز جهت بهبود بخشیدن
به روند خدمات ارایه شده در شیفتها بخصوص شیفت شب ، لطفا واسه من پرستار ،
به جای رل بازپرسی و کاراگاهی که مچم رو بگیری !!!! نقش معلم مهربان رو
بازی کن و دستم رو بگیر
17- سوپروایزر عزیز
خواهشمندیم در صورت رویت حتی بزرگترین خطا از من پرستار، در جلو بیماران
گوشزد نکن چون شما یه لحظه تو بخش هستین ولی من تا صبح با بیمارم هستم و با
این کارتون اعتماد بیمارم رو نسبت به من پایین میاورید که در نتیجه اعتماد
به کل پرستاران پایین میاید.
18- همکاران عزیزم بیایید از پیشکسوتان رشتمون رو به نام استاااد خطاب کنیم چون اینها کلید طلایی شغل ما هستند.
19-
دوستان عزیزم بیاییم در موقع تحویل شیفت های شلوغ از همکاران ،بهشون
اطمینان خاطر بدیم که در صورت مشاهده کوتاهی از انان نگران نباشند و
خوددشان رو در جریان خواهیم گذاشت.
20- موقع
تحویل مریض،در شیفت های شلوغ ، از همکاران اورژانس ، لطفا باهاشون درست
رفتار کنیم ، چون شلوغی شیفت و پذیرش زیاد تقصیر اونا نیست و اونا هم به
اندازه ما خسته میشوند.
این راهکارها توسط خانم بهرام نژاد - پرستار بالین نوشته شده است
خیلی عالی میشه اگه این راهکارها اجرایی بشه
| ||
|
| تصاوير مرتبط |
دروس و ضرایب آزمون ارشد پرستاری داخلی جراحی 95-94 کنکور کارشناسي ارشد وزارت بهداشت
مجموعه پرستاري گرايش داخلي جراحي
|
دروس امتحانی |
ضریب |
|
پرستاری داخلی جراحی |
4 |
|
پرستاری بهداشت جامعه |
2 |
|
سلامت روان و روان پرستاری |
2 |
|
پرستاری کودکان |
2 |
|
پرستاری ماردان ونوزادان |
2 |
|
زبان عمومی |
2 |
منابع آزمون کارشناسی ارشد پرستاری 95-94 کنکور وزارت بهداشت و دانشگاه آزاد اسلامی (منابع هر دو یکی است).
همانطور که می دانید تاقبل از بهمن ماه 93 گرایش های مختلف پرستاری هر کدام تحت عنوان یک رشته مستقل نام برده می شدند و کنکور چند سال اخیر نیز برای هر کدام یک دفترچه سوال متفاوت داده می شد. ولی از این به بعد( سال 94 , 95 , 96 , 97 و..) ثبت نام رشته های پرستاری داخلی جراحی، کودکان، نوزادان، روان، نظامی، توانبخشی، اورژانس، سلامت جامعه، سالمندی و حتی مراقبتهای ویژه تحت عنوان یک رشته و آن هم با نام مجموعه پرستاری صورت می گیرد.
به عبارت دیگر رشته های داخلی جراحی، کودکان، نوزادان، روان، نظامی، توانبخشی، اورژانس، سلامت جامعه، سالمندی و مراقبتهای ویژه تحت عنوان گرایش های این مجموعه بوده و البته با ضرایب متفاوت. مثلا اگر شخصی علاقمند به قبولی در گرایش کودکان است، می بایست به درس کودکان بهتر پاسخ دهد چون ضریب محاسبه شده برای این درس بسیار مهم تر است حتی اگر تعداد سوالات این درس با درس بهداشت جامعه یکی باشد.(دقیقا شبیه کنکور سراسری یا کنکور ارشد مجموعه زیست شناسی در وزارت علوم)
|
دروس امتحاني و ضريب |
نام كتب معرفي شده توسط وزارت بهداشت و مولفين و مترجمين کارشناسی ارشد پرستاری |
|
پرستاري داخلي و جراحي |
1)Brunner and Suddarth's of medical – surgical nursing/ Suzanne C. Smeltzer . 11th . ed. Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins, Last Edition 2)Medical – surgical nursing: clinical management for positive outecomes / Joyce M . Black, Jane Hokanson Hawks -7th. ed.- St. Louis: Elsevier Saunders, Last Edition 3)Phipp's medical –surgical nursing : health and illness perspectives/ Frances Donovan Monahan …[et. al.] – 8th . ed.- St. Louis : Elsevier , Mosby , Last Edition |
|
پرستاری کودکان |
Wong's nursing care of infants and children / Marilyn J . Hockenberry, David Wilson. 8th . ed- St. Louis: Mosby, Elsevier, Last Edition |
|
پرستاری بهداشت جامعه |
1- Community and public health nursing/ Marcia Stanhope, Jeannette Lacaster.- 6th . Ed- St. Louis : mosby, Last Edition 2- Community health nursing : theory and practice/ Claudia M. Smith, Frances A. Manure. – 2th .ed. Philadelphia : W. B . Saunders, Last Edition 3-پارك ، جان اورت ، 1928 درسنامه پزشكي پيشگيري و اجتماعي – مولفان جي . اي . پارك . ك . پاركر، برگردان به فارسي حسين شجاعي تهراني – ويرايش هفدهم –تهران : سماط ، آخرين ويرايش 4-برنامه و راهنمايي ايمن سازي (جلد 6 ) . تهران : وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي معاونت سلامت آخرين ويرايش |
|
پرستاری بهداشت مادران و نوزادان |
1- Maternity and women's health care/ Deitra Leonard Lowdermilk, Shannon E. perry . – 8 th . Ed.- St . Louis : mosby , Last Edition 2- Maternal and child health nursing : care of the childbearing and childrearing family/ Adele pillitteri- 5 th . ed. – Philadelphia: Lippincott Williamas and Wilkins, Last Edition |
|
روان پرستاری |
1- Psychiatric nursing care plans/ Katherine M. Fortinash, patricia A. Holoday Worret-5th . ed . – St. Louis : Mosby, Elsevier, Last Edition 2- Mental Health nursing: an introductory text/ Barbara B . Bauer, Signes Hill/- Philadelphia: W. B . Saunders, Last Edition |
|
زبان عمومي |
1- Reading and thinking in English 2- Reading through Interaction 3- Expanding Reading skills 4- Developing Reading skills 5- Mosaic 1 Reading ( intermediate – high intermediate ) |
تعداد صفحات : 25
هموویژیلانس و مراقبتهای پرستاری در ترانسفوزیون خون
حرف های تنهایی
سوگند نامه پرستاری